Герметик на зубы детям

Герметизация фиссур у детей

Кариес является серьезной и распространенной проблемой в детском возрасте. Так как молочные зубки ребенка отличаются меньшей прочностью, а чистка нередко проводится недостаточно хорошо, бактерии активно развиваются на их поверхности, вызывая поражения зубов. Чтобы не допустить такой ситуации, используют разные защитные методики. Одной из них выступает герметизация фиссур.

Что это?

Так называют специальную обработку поверхности зубов, а если более точно, то самых уязвимых к кариесу участков, называемых фиссурами. Эти участки находятся в углублениях жевательных зубов и нередко плохо очищаются во время обычной гигиенической чистки. Сутью герметизации является заполнение углублений прочным материалом, который устраняет контакт зуба с бактериями и пищей.

Процедура полностью безболезненна, поэтому дети переносят ее хорошо. Еще одним плюсом применения герметизации в детском возрасте является укрепление эмали. У только что прорезавшегося зуба она еще недостаточно прочная (не полностью минерализована), поэтому ее сопротивляемость воздействию бактерий снижена. А так как гигиенические мероприятия у детей нельзя назвать идеальными, а многие малыши очень любят сладости, защита их зубов с помощью герметика является хорошим решением.

Показания

Герметизацию назначают после осмотра стоматологом, если у ребенка:

Фиссуры в зубах глубокие и узкие.
Фиссуры пигментированы, то есть начали разрушаться под действием бактерий.
Фиссуры одного из зубов поражены кариесом.
На противоположной стороне зуба нет или он поражен кариесом.
Гигиена ротовой полости недостаточная.

Противопоказания

Процедуру не назначают, если:

Фиссуры широкие и открытые.
У ребенка есть непереносимость используемого при герметизации вещества.
Зуб поражен кариесом.
Прилегающие поверхности соседних зубов поражены кариесом.
Зуб прорезался больше четырех лет назад и не поражен кариесом.

Методы и материалы для процедуры

Для герметизации используют материал, называемый силантом. Это высокопрочный специальный композит, затвердевающий после попадания на него света. У него отмечают высокую текучесть, что позволяет веществу попасть в наиболее труднодоступные участки зубов.

Кроме того, силант отличается влагонепроницаемостью, то есть постоянный контакт слюны ему не вредит. Из-за таких характеристик нанесенный на зубы герметик служит в среднем 3-5 лет, хотя есть случаи, когда он оставался на зубах дольше 10 лет.

Затвердевание силанта может вызываться двумя способами:

Воздействием света. Вещество отвердевает после использования лампы.
Химическим воздействием. Отвердевание происходит в результате химической реакции.

Отметим также, что герметик бывает прозрачным (его наносят при высоком риске кариеса в фиссурах) и цветным (он предпочтителен для облегчения наблюдения за целостностью покрытия). Наиболее распространенными препаратами являются Фиссулайт, UltraSeal XT и Fissurit.

Как происходит процедура герметизации

Молочные зубы

«Запечатать» временные зубы герметиком рекомендуют сразу после их прорезывания, когда фиссуры уже не прикрыты мягкими тканями десны. Зачастую это происходит в возрасте 2-2,5 лет. Если медлить с проведением герметизации, можно не успеть с обработкой, так как кариес жевательных зубов в таком раннем возрасте возникает довольно быстро.

Постоянные зубы

Обработку герметиком таких зубов тоже рекомендуют сразу после их прорезывания. Герметизацию обычно проводят в первые 6 месяцев после того, как появился постоянный зуб. В это время его жевательная поверхность доступна для обработки, а эмаль пока еще не разрушена под действием болезнетворных бактерий.

Этапы процедуры

Врач выполняет профессиональную чистку, чтобы максимально удалить зубной налет с обрабатываемых зубов и добиться сухой и гладкой поверхности.
Зубы промываются и просушиваются, а затем обкладываются ватными тампонами, чтобы на них не попала слюна.
Зуб покрывают специальным клеем для получения шероховатой поверхности.
Зуб опять промывают и просушивают, после чего на фиссуры наносят силант, распределяя вещество равномерно с помощью зонда.
Используя лампу, врач стимулирует затвердевание герметика и проверяет заполненность фиссур.
Копировальной бумагой стоматолог выявляет участки нанесения лишнего вещества, после чего удаляет их шлифовальной насадкой.

Наглядно данную процедуру вы можете увидеть в следующем видео.

Отзывы

Большинство родителей отзываются о герметизации фиссур положительно, подчеркивая, что обработанные герметиком зубы действительно в большинстве случаев не поражаются кариесом. Они также отмечают, что манипуляция не доставляет ребенку никакого дискомфорта, что оказывает положительное психотерапевтическое воздействие – дети приходят на следующий осмотр спокойно. Кроме того, все родители подчеркивают, что стоимость процедуры намного ниже, чем лечение кариеса.

Отрицательные отзывы о герметизации зачастую связаны с непрофессионализмом стоматолога, из-за которого герметик служил недолго или не защитил от кариеса, например, если врач просмотрел фиссурный кариес и запечатал пораженный зуб сверху. Некоторые медики также отзываются об обработке силантом отрицательно. Они уверены, что во многих случаях такая процедура не нужна, а следует лишь уделить больше внимания гигиене и питанию ребенка.

Узнать больше о герметизации фиссур, показаниях к ней и противопоказаниях можно в следующем видеоролике.

Герметизация фиссур у детей: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

герметизация фиссур зубов: что это такое,
какой материал лучше применять,
неинвазивная герметизация фиссур у детей – цена, отзывы.

Герметизация фиссур – это методика профилактики кариеса жевательных зубов, применяемая в детской стоматологии. Метод заключается в запечатывании углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов – специальным пломбировочным материалом, например, композитом или стекло-иономерным цементом. У ребенка этот метод можно смело применять с 6 лет – для запечатывания фиссур постоянных зубов. Нужно отметить, что у детей и взрослых кариес образуется прежде всего в трех излюбленных областях – это эмаль зубов в области их шеек, в межзубных промежутках, а также в фиссурах жевательных зубов.

Все верхние и нижние 6, 7 и 8 зубы постоянного прикуса – имеют на своей жевательной поверхности борозды (фиссуры), в которых после еды очень хорошо задерживаются пищевые остатки. Эти пищевые остатки превращаются бактериями полости рта в кислоту, которая разрушает эмаль и приводит к развитию фиссурного кариеса. Естественно, что лучше совсем не допустить появление такого кариеса и избежать регулярной замены пломб – для чего в стоматологии и был придуман метод запечатывания фиссур, который к тому же и значительно дешевле.

Герметизация фиссур: фото до и после

Как работает герметизация фиссур зубов –

во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует задержке в фиссурах зубов пищевых остатков и кариесогенных бактерий,

во-вторых – она может повышать устойчивость эмали зуба к кислоте, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора) – тем самым также препятствуя развитию кариеса.

Показания к применению у детей –

Наличие глубоких фиссур постоянных зубов –
в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.

Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68% (24stoma.ru).

Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.

Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей –

Для взрослых : метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.

Герметизация фиссур у детей: цена 2020

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Как проводится герметизация фиссур –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1. Не инвазивная техника герметизации –

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Основные этапы этой методики –
(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации –
сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

2. Инвазивная герметизация фиссур –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).

Видео обработки фиссур бормашиной –

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

Композитные материалы

Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

Компомеры

Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал : самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.).

Для чего необходима и как проводится герметизация фиссур у детей

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Содержание статьи:

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям.

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком, устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали.
Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа. Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Все про гингивит у детей: лечение, симптомы, причины.

Какие методы диагностики катарального стоматита применяются у детей? Здесь подробное описание.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
тонкая эмаль жевательной части;
поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
низкое качество гигиены полости рта;
узкие фиссуры или их неправильная форма.

широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
неполное прорезывание зуба;
повышенное слюноотделение, которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года, когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Это помогает предотвратить их поражение, а значит и инфицирование зачатков постоянных зубов.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания. Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет.

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические.

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые. Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

Фиссурит F, в состав которого входит фторид натрия;
Grandio Seal, отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным. Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации:

Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат, в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик. С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
Силант обрабатывают светополимеризационной лампой. Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут.

Техника инвазивной герметизации:

Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются.
Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений. Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается.
Если на этой стадии обнаруживается кариес, затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.

Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут.

От каких проблем защищает серебрение молочного зуба в будущем.

Можно ли давать Тантум Верде детям с 3 лет? Тут инструкция и рекомендации.

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

Фото: каким был зуб до и после процедуры

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу.
В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки, так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
Следует исключить применение абразивной пасты.
Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет. Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей. Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей.

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей. Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Приглашаем всех, чьим детям проводили герметизацию фиссур, поделиться мнением о ее пользе в комментариях к данной статье.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором показан процесс процедуры:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Герметизация фиссур у детей: методы герметизации, плюсы и минусы

Как изолировать «тропинки», которые ведут к кариесу и другим стоматологическим проблемам

Далеко не все родители слышали о такой процедуре, как герметизация фиссур у детей. Она своего рода является зубосохраняющей и позволяет вашему малышу без лишних стоматологических проблем перейти в мир взрослых. Если сомневаетесь в том, нужна ли она вашему крохе, когда ее лучше проводить и каким из предложенных в детской стоматологии методов стоит воспользоваться, то сегодняшний материал – точно для вас.

Что такое «фиссуры»

Прежде чем говорить о герметизации фиссур, нужно для начала понимать, что же означает сам термин «фиссуры».

Итак, сами по себе наши зубы имеют неоднородную структуру, их поверхность не отличается гладкостью. Особенно характерно наличие различных бороздок, бугорков и впадинок для жевательных молочных и постоянных зубов, к которым относятся моляры и премоляры (а вот на резцах и клыках таких выемок и углублений нет). Эти естественные рельефы и ямки помогают людям качественно пережевывать и перемалывать пищу и называются фиссурами. Они имеют разную форму – бывают воронкообразными и каплеобразными, имеют вид конуса или полипа. С виду они представляются нам довольно тонкими, их глубина не превышает 0,25-3 миллиметров. Но их внешний вид обманчив.

Все дело в том, что в эти углубления легко попадают и застревают мельчайшие остатки пищи, поселяются бактерии. Таким образом они подвергаются воздействию негативных факторов, происходящих в полости рта. И именно поэтому нуждаются в особенной защите.

Почему герметизация фиссур особенно необходима детям

Герметизация фиссур зубов может выполняться как в молочном прикусе, так и при формировании постоянного. Давайте рассмотрим, почему процедура необходима в каждом отдельном случае:

герметизация фиссур молочных зубов: на жевательных зубках малышей очень часто развивается фиссурный кариес ввиду тонкости эмали, отсутствия тщательной гигиены, ночных перекусов соками и смесями, большого потребления сладостей. Он может длительное время быть незаметным и никак не проявлять себя, пока дело не осложнится пульпитом или периодонтитом. Также заболевание может вспыхнуть и протечь стремительно, ввиду хорошей проходимости дентинных канальцев. А подобные патологии, особенно на запущенных стадиях часто вынуждают врачей удалять зуб, чтобы воспалительный процесс не перекинулся на зачатки постоянного,

«Когда предлагаешь проведение герметизации фиссур молочных зубов у детей, то некоторые родители находятся в сомнениях: мол, скоро и так все выпадет само собой, зачем укреплять и сохранять зубы? А ответ на самом деле прост: если этого не сделать и допустить преждевременное удаление зуба в связи с осложнением стоматологического заболевания, то его отсутствие повлияет на формирование правильного постоянного прикуса. Соответственно, ваш уже взрослый ребенок будет впоследствии страдать проблемами со здоровьем, с пищеварением, головными болями, нарушением дикции. Он будет не уверен в себе в конце концов, будет недоволен своей улыбкой. Кого же он будет винить тогда? Может быть, своих родителей?» – считает Урсульцева В.А., детский врач-стоматолог.

герметизация фиссур постоянных зубов: постепенная смена молочного прикуса на постоянный начинает происходить примерно в возрасте 6-8 лет. Появляющиеся постоянные жевательные зубы в области фиссур имеют тонкую и беззащитную, недостаточно минерализованную эмаль. Она формируется еще около двух лет и только потом может в полной мере сопротивляться атаке бактерий. В этот же период она особенно подвержена кариесу и разрушениям, а потому нуждается в дополнительной защите.

В каком возрасте лучше всего делать процедуру

Герметизация фиссур – это то, что нужно, если ваш ребенок достиг возраста 6-8 лет и при этом у него совсем недавно прорезались первые постоянные моляры или по-другому их еще называют шестерками. Также процедура отлично подходит ребятам 10-11 лет, когда появляются постоянные премоляры, именуемые «пятерками» и «четверками». А также подросткам 12-14 лет – в этом возрасте формируются и прорезываются вторые постоянные моляры, т.е. «семерки».

Показания к процедуре

Герметизация фиссур жевательных зубов рекомендуется следующим группам юных пациентов:

с особенным строением фиссур: у некоторых детей естественные углубления имеют узкую форму, но при этом очень глубокие. Такие ямки невозможно качественно очистить от остатков пищи, поэтому они должны быть запечатаны, а врачи сообщают о показаниях к одному из методов герметизации фиссур,
при наличии некоторых видов кариеса: в частности, речь идет о боковом и фиссурном. Если кариес постоянно мучает малыша и возникает на молочных зубах, то необходимо провести процедуру сразу же после прорезывания первых постоянных единиц – для них герметизации фиссур станет отличной профилактикой кариеса. Или же сделать это нужно в течение 1, максимум 4-х лет после этого момента,
при первичных признаках деминерализации и пигментации эмали: например, появился поверхностный кариес, эмаль стала тусклой, на ее поверхности появилось меловое пятно. Т.е. процедура позволяет лечить кариес на начальных стадиях проявления без применения бормашины.

Суть проведения процедуры и используемые материалы

Главная цель герметизации – оградить естественные анатомические углубления на жевательных зубах от атаки бактерий и остатков пищи, развития патогенной микрофлоры. А также предотвратить разрушение зубной единицы, сохранить ее целостность и максимально долго продлить срок ее службы в здоровом состоянии.

По сути процедура очень напоминает пломбирование. Для ее проведения врачи используют специальные герметики, схожие с пломбировочными. Они жидкотекучие, хорошо проникают в поры эмали, схватываются с обрабатываемой поверхностью и под воздействием света или химической активации твердеют, запечатывают ее, т.е. закрывают от любого внешнего воздействия.

На заметку! Материалы для герметизации фиссур зубов специалисты еще называют силантами (от слова seal – «печать» в переводе с английского языка). Держатся такие материалы на поверхности зуба очень долго, но даже если произвести их удаление, то эмаль еще долго остается невосприимчивой к бактериальным микроорганизмам, т.к. все ее углубления и поры остаются заполненными герметиками, которые в своем составе имеют фтор и кальций, другие полезные микроэлементы.

Врачи в своей практике используют полностью гипоаллергенные, сертифицированные материалы, выпускаемые странами Европы, Евросоюза, СНГ и США. По вашему требованию любая стоматология должна предоставить все сертификаты на герметики. Вообще же сами силанты или герметики бывают нескольких видов. Некоторые отверждаются с помощью специальной лампы, например, марки «Дельтон-С», «ФисСил-С». Вторые затвердевают при помощи химических активаторов – Concise White Sealant.

Также примечательно, что герметики для детских зубов используются самых разных цветов и оттенков: начиная от прозрачного и бежевого, заканчивая зеленым и малиновым. Цветные материалы облегчают родителям процесс контроля за состоянием зубного ряда, позволяют определить, когда герметик уже износился, стерся и нуждается в замене.

Методики проведения процедуры

Методы герметизации фиссур бывают разными. Какой из них выбрать, становится понятно после детального осмотра маленького пациента и предварительной постановки диагноза. Если врач установил, что:

бугорки на поверхности достаточно широкие и хорошо просматриваются, то проводится неинвазивная герметизация фиссур, т.е. врач предварительно никак не нарушает целостности и структуры зубной единицы. Также такую технику рекомендуется по возможности применять у детей, у которых недавно прорезались новые единицы. Обрабатываемые области при этом не должны быть подвержены кариесу,
бугорки узкие и глубокие: в таком случае не обойтись без инвазивной герметизации фиссур. Перед ней врач предварительно обрабатывает эмаль, шлифует, делает доступ ко всем скрытым полостям максимально открытым. Процедура также проводится, если у малыша выявлен неглубокий кариес. При глубоком кариесе предварительно лечат зуб, высверливают пораженные участки, ставят пломбу и только потом наносят герметик.

Последовательность действий врача

А теперь подробно разберем, в какие этапы проходит процедура герметизации фиссур.

1 этап. Сначала врач удаляет мягкий и твердый налет с того зуба, который будет подвергнут процедуре. Для этих целей он использует специальную пасту, в составе которой отсутствует фтор. Такая мера помогает исключить риск попадания любой инфекции и бактерий под силант.

2 этап. Поверхность зуба специалист протравливает специальной кислотой наподобие ортофосфорной. Это необходимо сделать, чтобы эмаль приобрела необходимую пористость и стала более восприимчивой к герметическому составу. В противном случае могут остаться участки и пустоты, в которые герметик не проникнет. Гель оставляют примерно на 15-30 секунд, затем тщательно смывают и высушивают поверхность.

3 этап. Подготовленные бугорки и естественные углубления заполняют жидким силантом. Далее используют химический активатор или воздействуют световой лампой. Сорока пяти секунд достаточно, чтобы герметик затвердел.

4 этап. Излишки материала убирают, сошлифовывают. Сверху эмаль покрывают фторсодержащим составом.

Итак, в среднем, на обработку одного зуба уйдет примерно 5 минут. Но нужно учитывать, что речь идет о неинвазивной методике. При инвазивном виде герметизации жевательных зубов сначала придется провести подготовку, вылечить кариес, поставить стеклоиномерную пломбу – на лечение может уйти порядка 30 минут. При глубоком кариесе одним посещением все и вовсе может не ограничится.

Преимущества и недостатки

Если оценить все за и против, то можно прийти к выводу о том, что недостатков у процедуры практически нет. В основном, одни достоинства: она безболезненная, позволяет надолго сохранить здоровье и целостность зубных рядов у детей, она позволяет вылечить начальные стадии кариеса без применения бора и без страха. Метод является безопасным, гипоаллергенным, к нему нет противопоказаний.

В целях профилактики герметизация и вовсе позволяет избежать дорогостоящего лечения стоматологических заболеваний впоследствии. Сравните, стоимость покрытия герметиком одного зуба равняется примерно 300 рублям. А если нужно будет лечить глубокий кариес, то придется выложить не менее 3000 рублей, а также затратить моральный ресурс, ведь все прекрасно понимают, что маленькие дети порой бывают очень напуганы жужжанием бормашины.

Из минусов можно подчеркнуть только тот факт, что вы можете попасть к непрофессиональному стоматологу, который не до конца сошлифует лишний материал, чем вызовет у малыша болезненные ощущения, перегрузку отдельных единиц зубного ряда или поспособствует нарушению прикуса. Также можно попасть в стоматологию, которая закупает и использует некачественный материал, который будет плохо держаться или вызовет раздражение в полости рта. Чтобы избежать подобного – будьте бдительны. Ведь на кону стоит здоровье вашего ребенка.

Как часто можно проводить процедуру

После того, как на зубах ваших детей будет проведена герметизация фиссур, первые 12 месяцев можно быть спокойными, т.к. в этот период времени силанты будут активно выделять ионы фтора и укреплять эмаль. Но не стоит забывать, что вы таким образом защитили только жевательную поверхность. Боковая, фронтальная при этом остаются в зоне риска и подвержены негативным воздействиям. Поэтому даже при условии проведения такой профилактической меры советуем не забывать о периодическом посещении стоматолога – детям это нужно делать 1 раз в 3-4 месяца.

Вообще же, специалисты утверждают, что герметик максимально запечатывает и сохраняет свои защитные свойства на протяжении 5 лет после проведения процедуры. У некоторых пациентов он действует и дольше – до 7-8 лет. Но эти показатели сугубо индивидуальны, зависят от общей гигиены полости рта, от наличия заболеваний, от образа жизни и рациона питания. У кого-то повторное проведение процедуры требуется уже через 2-3 года.

А недавно проведенные независимые исследования 1 и вовсе показали – в 98% всех случаев герметик сохраняется на протяжении 2,5 лет независимо от образа жизни и питания малышей, правильности проведения гигиенических процедур. При этом только у 2% детей при его наличии развился-таки фиссурный кариес. Такие показатели лишний раз доказывают эффективность процедуры.

Видео по теме

1 Т. В. Бородина, Е. Ю. Апраксина, А. П. Железная. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей. Journal of Siberian Medical Sciences, 2015.

Читать еще: Опасноли лечить зубы ребенку под общим наркозом